作者：劉守英（中國人民大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院院長、教授）

　　編者按：2022年11月26日，由中國社會保障學(xué)會主辦，光明網(wǎng)、《社會保障評論》編輯部協(xié)辦的“共同富裕大家談”第二期在線上舉行。本期主題為“鄉(xiāng)村振興與共同富裕”，鄭功成、陳錫文、鄧秀新、劉喜堂、鄧文凱、魏后凱、肖黎明、劉守英、何文炯、李小云、席恒等知名專家學(xué)者圍繞主題發(fā)表演講。中國人民大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院院長、教授劉守英作題為“鄉(xiāng)村老人問題作為鄉(xiāng)村振興重要議題”的報告。為匯聚各界共識，探求鄉(xiāng)村振興與農(nóng)民共富之路，光明網(wǎng)對報告內(nèi)容予以刊發(fā)。

　　黨的二十大報告提出“全面推進鄉(xiāng)村振興”。全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家，最艱巨最繁重的任務(wù)仍然在農(nóng)村。實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略以來，鄉(xiāng)村規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)、人才、居住、生態(tài)、治理、體制等方面引起了廣泛重視，取得了一定進展。但是，鄉(xiāng)村老人的狀況還沒有引起足夠重視。伴隨快速工業(yè)化、城鎮(zhèn)化，農(nóng)二代、農(nóng)三代相繼離土出村，農(nóng)村留守老人境況堪憂，其日常生活照料和精神慰藉缺乏保障，對農(nóng)村老年人服務(wù)供給不足、供需錯位嚴重，影響鄉(xiāng)村振興實施效果。農(nóng)村老年群體狀況堪憂，突出表現(xiàn)在：第一，農(nóng)村人口老齡化形勢嚴峻，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比高。2020年，我國農(nóng)村老年人口達1.21億，占農(nóng)村總?cè)丝诘?3.81%，平均每4個農(nóng)村人口中約有1個60歲及以上老年人，農(nóng)村老年撫養(yǎng)比比城市高12.2個百分點。第二，農(nóng)村老年群體經(jīng)濟和基本生活保障不足。中國老年社會追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2016年我國農(nóng)村老年人口人均年收入約為9510元，只及城鎮(zhèn)老年人口人均年收入的三分之一。在實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，老年人在脫離基本貧困線后，能否吃得好、吃得健康營養(yǎng)成為一個有待解決的問題。第三，農(nóng)村老年群體健康狀況普遍不佳，養(yǎng)兒難防老。農(nóng)村老年人口健康狀況不及城市，農(nóng)村需要照料的老年人口規(guī)模是城市老年人的2.7倍。此外，大量農(nóng)村年輕勞動力進城務(wù)工，與老年人的養(yǎng)老關(guān)系發(fā)生主體與客體的空間分離。“80后”的“農(nóng)二代”成為遷移主力軍后，他們的出村入城傾向增強，與鄉(xiāng)土的連結(jié)愈發(fā)疏離，導(dǎo)致農(nóng)村老人養(yǎng)兒難“防老”。第四，子女外出流動、家庭成員長期分離造成老年群體的孤獨感愈發(fā)強烈，老年人的孤獨感還伴隨高血壓等心血管疾病、活動能力和認知功能障礙。

　　目前實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略存在的問題

　　第一，重規(guī)劃、項目和產(chǎn)業(yè)，輕鄉(xiāng)村有機結(jié)構(gòu)修復(fù)。目前，中央部門出臺多項政策推進。各級政府編制總體規(guī)劃和專項規(guī)劃并出臺工作方案，一些市縣著手編制鄉(xiāng)村振興實施方案。各地政府還召開各種報告動員會，自上而下推動一批鄉(xiāng)村振興工程。但迄今為止的鄉(xiāng)村振興還是著力于外部干預(yù)與帶動，對如何從鄉(xiāng)村結(jié)構(gòu)的特征調(diào)動內(nèi)生動力著力不夠。

　　第二，重鄉(xiāng)村物質(zhì)投入，輕村莊關(guān)系變革挑戰(zhàn)。目前，各地在鄉(xiāng)村振興中加大環(huán)境整治、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)提供，但迄今為止對鄉(xiāng)村正在發(fā)生的各方面關(guān)系變革重視不夠。伴隨從鄉(xiāng)土中國向城鄉(xiāng)中國的轉(zhuǎn)型，農(nóng)民與土地及村莊的黏度發(fā)生松動，農(nóng)二代離土、出村、不回村傾向增強，使傳統(tǒng)鄉(xiāng)土社會非正式規(guī)則約束力減低，代際關(guān)系變革使留守老人成為鄉(xiāng)村社會的主體，其與子代的關(guān)系日漸疏離，與土地的關(guān)系卻保持黏連。在硬件設(shè)施建設(shè)的同時，更應(yīng)注重鄉(xiāng)村關(guān)系的變化趨勢與有效應(yīng)對，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)正式制度與村規(guī)民約，順應(yīng)代際革命、人口城市化和城鄉(xiāng)互動階段的到來。

　　第三，重年輕人回流，輕老年人力資源利用。鄉(xiāng)村人才和資本短缺是制約鄉(xiāng)村振興的瓶頸。隨著大批人力資本相對較高的年輕勞力離開鄉(xiāng)村，農(nóng)村勞動力老化加重。雖然全國鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃中制定了農(nóng)業(yè)科研杰出人才計劃、鄉(xiāng)土人才培育計劃、鄉(xiāng)村財會管理“雙基”提升計劃、“三區(qū)”人才支持計劃等，但農(nóng)村經(jīng)濟活動的主體是農(nóng)村老人，這個基本格局不會改變。必須從理念上改變將老年人當作負擔的思維，通過多種途徑開發(fā)農(nóng)村留守老人資源。推進農(nóng)村留守老人參與農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)項目，吸收農(nóng)村留守老人參與社區(qū)服務(wù)，建立老年人協(xié)會等社會組織。

　　第四，重養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，輕老年人多樣化需求。農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)逐漸受到關(guān)注，但多停留在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)上，尚無法滿足老年群體多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。隨著國家出臺《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中亦提出推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前很多村衛(wèi)生室設(shè)備設(shè)施較為完善，但是多年未投入使用或間歇性使用，存在空置現(xiàn)象。農(nóng)村救急體系尚未建立完善，當老年人有突發(fā)健康危險時，尚無急救車以及相關(guān)急救措施，農(nóng)村急救體系尚難以安全、有效應(yīng)對。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)難落到實處，多呈現(xiàn)“有簽約、無服務(wù)”狀態(tài)。

　　多措并舉，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題短板

　　第一，進一步提高養(yǎng)老保障水平，建立農(nóng)村養(yǎng)老金穩(wěn)定增長和動態(tài)調(diào)節(jié)機制。目前我國農(nóng)村老年人的養(yǎng)老保險停留在“廣覆蓋、低水平”階段，與城鎮(zhèn)老年人的養(yǎng)老金水平仍存在較大差距。要嘗試對標城市居民養(yǎng)老金增長與調(diào)節(jié)機制，著力提高農(nóng)村老年人養(yǎng)老金水平，增加農(nóng)村老年人“養(yǎng)命錢”的籌措渠道，輔之以精準化養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，逐步縮小城鄉(xiāng)差距。

　　第二，多種方式開發(fā)農(nóng)村老年群體人力資源。要充分挖掘和開發(fā)農(nóng)村為老服務(wù)就業(yè)崗位。加強農(nóng)村老年人群教育培訓(xùn)，促進老年人充分就業(yè)或參與志愿服務(wù)，建立老年人協(xié)會等社會組織。探索將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人員納入公益崗位管理，作為政府購買服務(wù)的內(nèi)容。可以試點農(nóng)村年輕老人照顧高齡老人、探索農(nóng)村老年志愿服務(wù)、互助服務(wù)可持續(xù)模式等，在一定程度上解決農(nóng)村老年群體生活照料、精神慰藉問題。

　　第三，完善助餐模式，解決農(nóng)村老年群體“吃飯”問題。按照“多主體支付”原則，探索制定“區(qū)政府-鎮(zhèn)政府-村集體-老年人”四級助餐制度，實現(xiàn)政府補貼、個人支付和老年人子女支付能力的可持續(xù)。要對獨居、高齡、失能失智、失獨等特殊困難農(nóng)村老年群體給予差異化需求和精準化助餐優(yōu)待政策。通過整合資源，在村莊密集地區(qū)建立農(nóng)村配餐中心，擴大助餐食堂服務(wù)輻射范圍，降低助餐成本。

　　第四，提高健康服務(wù)水平，解決好農(nóng)村老年群體“就醫(yī)”問題。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局，對于長期未使用的村衛(wèi)生室進行整改，科學(xué)制定基層衛(wèi)生服務(wù)人員的培養(yǎng)、晉升、補貼政策，緩解當下因缺少醫(yī)務(wù)人員而造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無法正常運行的狀況。要建立農(nóng)村老年人急救體系，如建立山區(qū)農(nóng)村集體配置急救車制度、增加急救站，進行急救培訓(xùn)，增加人員供給，提高急救呼叫滿足率。要促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步下沉，拓展村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)、輸液權(quán)限等，滿足農(nóng)村老年群體基本就醫(yī)需求。對于一些慢病藥物，在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，對診療規(guī)范和指南規(guī)定較為明確、安全性高的一線藥品，嘗試開具長期處方，讓老年患者少跑路。

　　第五，豐富農(nóng)村老年人精神文化生活，解決好農(nóng)村老年群體“精神慰藉”問題。要完善農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)體系，通過建立農(nóng)村留守老年人信息臺賬與定期探訪制度，準確掌握農(nóng)村留守老年人基本信息。充分發(fā)揮農(nóng)村老年人協(xié)會或社會組織力量，依托社會組織互助養(yǎng)老和志愿服務(wù)，定期組織老年人文化活動。完善家庭養(yǎng)老支持政策，為返回家庭專職照料經(jīng)濟困難老年人的子女或近親屬提供照護技能培訓(xùn)或其他支持措施。

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