作者：華中科技大學(xué)哲學(xué)系，生命倫理學(xué)研究中心　雷瑞鵬

　　內(nèi)容提要：本文以技術(shù)烏托邦主義為切入點(diǎn)討論現(xiàn)代性、醫(yī)學(xué)和身體之間的關(guān)系。首先，本文分析現(xiàn)代性理論中隱含的技術(shù)烏托邦主義的概念基礎(chǔ)，以及這種機(jī)械論世界觀的理論內(nèi)涵。其次，提出了三種分析和解構(gòu)技術(shù)烏托邦主義的進(jìn)路，并指出各自的局限，重點(diǎn)闡釋了以身體的反思為基礎(chǔ)的進(jìn)路。這一進(jìn)路主要包括兩個(gè)視角，即現(xiàn)象學(xué)視角和社會政治批判視角，分別從這兩個(gè)視角考察二元論的身體觀如何對我們作為涉身主體的自我理解施加影響，并且如何在概念、實(shí)踐和道德上強(qiáng)化技術(shù)烏托邦主義。再次，分析強(qiáng)調(diào)身體道德如何拒斥技術(shù)烏托邦主義并提供替代立場。最后，提出解構(gòu)技術(shù)烏托邦主義之后的醫(yī)學(xué)和身體觀應(yīng)該建立在全新的倫理理論上，回到古老的倫理學(xué)傳統(tǒng)。

　　關(guān) 鍵 詞：技術(shù)烏托邦主義/活的身體/機(jī)器身體/涉身主體/生命權(quán)力

　　標(biāo)題注釋：本文系國家社科基金重大項(xiàng)目“高科技倫理問題研究”(編號12&ZD117)，華中科技大學(xué)自主創(chuàng)新研究基金文科青年項(xiàng)目“異種移植技術(shù)的倫理問題研究”(編號2013WQ046)的階段性成果。

　　在當(dāng)代社會，技術(shù)、倫理與身體的關(guān)系空前復(fù)雜，尤其是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。現(xiàn)代性凸顯的機(jī)械論世界觀、還原論方法論和身心二元論構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)。雖然幾個(gè)世紀(jì)以來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床有效性方面取得了長足進(jìn)展，但現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐去人格化(更進(jìn)一步說，去人化)的模式使得現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制遭受許多詬病和批判。對主導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“技術(shù)烏托邦主義”范式的哲學(xué)反思和批判包括現(xiàn)象學(xué)分析、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、馬克思主義、女性主義和后結(jié)構(gòu)主義。它們都嘗試提出替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這一主導(dǎo)范式的新范式，使得身體以新的影像回到醫(yī)學(xué)范式的核心，出現(xiàn)在倫理和價(jià)值的重估中。本文試圖主要從20世紀(jì)批判傳統(tǒng)“人是機(jī)器”范式身體觀的兩大主要思潮——現(xiàn)象學(xué)和社會政治批判的進(jìn)路出發(fā)，以身體作為分析和解構(gòu)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“技術(shù)烏托邦主義”的獨(dú)特視域，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)前提進(jìn)行反思，并深化對醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、人的本質(zhì)以及人與身體的關(guān)系的認(rèn)識。

　　一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)烏托邦主義

　　在《理想國》中，柏拉圖在討論如何訓(xùn)練他的理想城邦的守衛(wèi)時(shí)，提出了醫(yī)學(xué)發(fā)揮何種作用的問題。它隱含的更深層的問題是，如何在追求健康的過程中使醫(yī)學(xué)為我們的道德規(guī)劃服務(wù)而不是阻礙或主宰它。這個(gè)問題又可以分解為幾個(gè)更具體的問題：在優(yōu)化身體能力中我們應(yīng)該給予身體多少關(guān)注或警覺？我們應(yīng)該允許醫(yī)生對我們的身體施加多少控制？決定健康的身體標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人和集體層面的目的是什么？在改善我們身體性能和祛除病痛的努力中我們應(yīng)該考慮何種限制？柏拉圖對人成為身體和醫(yī)生的奴隸深感恐懼，因此他拒斥對健康的贊頌以及將健康作為最高的善的前提。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有采納柏拉圖的思考進(jìn)路。隨著現(xiàn)代技術(shù)越來越多地介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在培根和笛卡爾思想主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范式中，我們對完美身體的迷戀和醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)化成為一種道德命令。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越強(qiáng)大地干預(yù)和介入身體，它不斷地繼續(xù)強(qiáng)化這一道德命令。這個(gè)命令要求醫(yī)學(xué)消除痛苦并且擴(kuò)展人的選擇范圍，也就是說，盡量削減命運(yùn)無常和自然條件束縛的人為因素。這種去人化的范式存在兩個(gè)問題：首先，雖然將消除痛苦和擴(kuò)展選擇作為值得贊美的目標(biāo)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏確定消除何種痛苦和擴(kuò)展何種選擇的道德框架，因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)全力以赴消除任何被視作有限性的負(fù)擔(dān)；其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能夠辨析技術(shù)干預(yù)建構(gòu)和控制身體的道德內(nèi)涵。