曾經，“只愿世間人無病，何愁架上藥生塵”，醫者古老的格言體現醫生高尚的醫德醫風，而白衣天使也是患者對于醫生的贊美和敬佩。現在，從醫生收紅包、惡語對待患者，以及患者打罵醫生甚至人身傷害，醫患之間的矛盾并未隨著社會文明的進步而得到緩和。醫改推行7年，醫患矛盾依舊存在。對于醫患關系如何解決，網上議論紛紛，但也未得出切實有效的辦法。

　　近日，鐘南山、鄭家強、王辰三位醫學翹楚召開純民間的“首屆醫患共同決策論壇”，與60位幾乎涵蓋了醫學相關的所有領域的專家學者一起探討，希望嘗試通過“醫患共同決策”來緩解醫患緊張關系。那么，這一新的辦法是否能夠成為新的突破口呢？為此，光明網記者專程采訪了北京協和醫學院校長、中科院院士曾益新。

　　“醫患共同決策”是一種人文關懷

　　曾益新院士對記者表示，“醫患共同決策”的初衷是希望病人能夠參與到現行的一些醫療決策過程中，讓病人擁有更多的知情權，了解醫生在醫療方案制定上的考慮和想法。他認為，每個病人都有屬于自己的，可能影響到診療結果的特殊因素，比如心理因素、經濟因素、家庭因素、工作因素等等。這些因素是純粹的醫療技術所無法體現的。如果將患者納入醫療決策的過程，就可以通過對病人的了解，將其自身因素考慮到治療方案之中，這樣可以有助于制定一個更加個性化的治療方案，讓病人獲益。曾益新舉例到，有的病人在治療期間需要參加某個重要的活動，在不影響療效的前提下就可以進行靈活調整，否則病人心理不安寧。所以，讓病人參與醫療決策，共同商定治療方案，可以避免矛盾，產生更合理更優化的診療方案，取得更好的效果。

　　“平常我們講醫學人文，講得比較多的是醫德和醫生對病人的態度，但醫學人文精神更深的內涵還應包含技術層面的溝通，這就是醫患共同決策。”針對鐘南山院士對醫患共同決策的表述，曾益新院士認為十分準確，“除了每個人所理解的溫情、細心、愛心、關懷之外，在技術層面上兼顧考慮患者的心理因素、家庭因素、經濟因素、社會因素，也是人文關懷的一種體現。”曾益新說。

　　“分級診療”是“醫患共同決策”的推行前提

　　“醫患共同決策”一經報道，立刻引發網友熱議。有網友對此機制表示贊同，認為其有利于現有醫患矛盾的解決。但也有網友提出了質疑的聲音，認為這是一個烏托邦式的醫療機制。一方面患者的醫學知識和經濟情況，可能導致在醫患雙方共同商議診療方案中，因用藥價格高低和病情認知準確度等因素，無法獲得治療效果最佳的診療方案；另一方面，“醫患共同決策”機制還將加大醫生坐診時間和病患等候時間，可能引發新的矛盾。對此，曾院士解釋說，網友的質疑是確確實實存在的，要化解這一質疑聲，就需要實行“分級診療”制度，這是“醫患共同決策”推行的前提。

　　他指出，實行“分級診療”制度，可以讓大醫院的專家們的工作回歸到本位。將大量的小病小痛患者留在基層的社區醫院進行治療，讓真正的疑難重病到大醫院進行解決處理。這樣，大醫院的醫生才有時間對病情復雜的病人的治療方案進行深入的討論。如果基層社區醫院技術力量不強，病人不管大病小病都擁擠到大醫院看病，就會使大醫院始終處于“戰時狀態”，使醫生無法同患者進行更多地溝通交流，更不用說“共同決策”了。同時，政府也要通過科普教育培養公眾的科學素養和醫學知識，科學就醫；并由醫療保險制度引導病人合理分流，這樣才可以讓病人和醫生的“共同決策”具有更堅實的基礎。（光明網記者 陳城）